El Auge es un plan de salud universal para todos los afiliados de Fonasa y las isapres y garantiza: acceso; oportunidad de atención; protección financiera y calidad.
El AUGE-GES es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía.
Garantías Explícitas en Salud constituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres
- Garantía de Acceso: Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad.
- Garantía de Oportunidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser entregadas de acuerdo a los plazos establecidos.
- Garantía de Protección Financiera: Cancelar sólo el copago: 0% Afiliados del Fonasa A y B; 10% grupo C y 20% grupo D y afiliados a Isapres.
- Garantía de Calidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la Superintendencia de Salud.
¿Quiénes pueden acceder?
- La ley otorga el derecho de acceso al AUGE-GES a toda persona beneficiaria del Fonasa o de una Isapre que:
- Presente una enfermedad que esté incluida entre los 85 problemas de salud o patologías AUGE-GES.
- Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para cada uno de los problemas de salud.
- Se atiende en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre, cuyas prestaciones estén debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha red y que estén garantizadas dentro de un determinado problema de salud.
Importante
- Consulte a su médico si su enfermedad es una de las 85 patologías AUGE-GES.
- Notificación AUGE-GES: El Formulario de Constancia de Información al Paciente GES es el mecanismo oficial definido por la Superintendencia de Salud para que los hospitales, clínicas, centros médicos y demás prestadores de salud informen a los afiliados a isapres o a Fonasa, la confirmación diagnóstica de una patología incluida en las Garantías Explícitas en Salud (GES).
Más información: http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-propertyvalue-1962.html
Ortesis
Silla de Ruedas
La silla de ruedas se indica adultos mayores que presentan dificultad en la movilidad secundario a:
- Secuelas de AVE
- Amputados de ambas extremidades inferiores
- Parapléjicos
- Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas
- Insuficiencia cardíaca o respiratoria con disnea de esfuerzo
- Demencias en estado avanzado
Andador Fijo
Las Órtesis o Ayudas Técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad.
El andador fijo se puede entregar a toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud que le produzca limitaciones y que requiera de estas Órtesis, los recibirá dentro de 30 días desde la indicación médica.
Se indica en adultos mayores que presentan:
- Inestabilidad postural que impide realizar marcha.
- Amputado
- Síndrome post caída
- Enfermedad de Parkinson
- Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.
Andador de Paseo
Las Órtesis o Ayudas Técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad.
El andador de paseo se puede entregar a toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud que le produzca limitaciones y que requiera de estas Órtesis, los recibirá dentro de 30 días desde la indicación médica.
Se indica en adultos mayores que presentan:
- Inestabilidad postural que impide realizar marcha.
- Amputado
- Síndrome post caída
- Enfermedad de Parkinson
- Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.
Bastón Fijo
Las Órtesis o Ayudas Técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad.
El bastón fijo y articulado se puede entregar a toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud, que le produzca limitaciones y que requiera de estos instrumentos, los recibirá dentro de los 20 días siguientes desde la indicación médica de acuerdo normativa GES decreto 4 del 2013.
Se indica en presencia de:
- Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a:
- Osteoartritis, artritis, traumatismos.
- Post- cirugía por endoprótesis de cadera, rodilla.
- Riesgo de caída o caídas a repetición.
- Secuela de AVE
- Amputados
Cojín Antiescaras
Las Órtesis o Ayudas Técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad.
- Se entrega de Cojín y Colchón Antiescaras
- Toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud, que le produzca limitaciones y que requiera de estos instrumentos, los recibirá dentro de los 20 días siguientes desde la indicación médica de acuerdo normativa GES decreto 4 del 2013.
Indicado en adultos mayores afectados por el síndrome de inmovilidad en sus diversos niveles.
Colchón Antiescaras
Las Órtesis o Ayudas Técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad.
Entrega de Bastón, Cojín y Colchón Antiescaras
Toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud, que le produzca limitaciones y que requiera de estos instrumentos, los recibirá dentro de los 20 días siguientes desde la indicación médica de acuerdo normativa GES decreto 4 del 2013.
Se indica adultos mayores con alto grado de inmovilidad secundario a:
- Alteraciones del estado de conciencia
- Alteración de sensibilidad
- Cáncer Terminal
- Demencias en estadios avanzados
- Artropatías degenerativas severas
- Lesiones medulares
Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos para Cáncer Avanzado
Consisten en la asistencia integral y activa al paciente y a su entorno, por un equipo multiprofesional, cuando no hay posibilidad de curación del cáncer y en que el objetivo esencial del tratamiento ya no consiste en prolongar la vida, sino en asegurar la máxima calidad de vida posible tanto al paciente como a su familia.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas todo cáncer avanzado o terminal
Acceso:
- Todo Beneficiario:
- Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Oportunidad:
- Tratamiento
- Inicio dentro de 5 días desde confirmación diagnóstica.
Artrosis de Rodillas y/o Caderas
Se denomina ARTROSIS u OSTEOARTRITIS (OA), a un grupo heterogéneo de Padecimientos articulares que se caracterizan primariamente por deterioro y pérdida de Cartílago hialino articular, alteraciones del hueso subcondral y variados compromisos de Tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial. Estos cambios reflejan el desbalance entre el daño tisular y la capacidad de reparación y Suelen ocurrir gradualmente en el tiempo. Los criterios clínicos para el diagnóstico Definitivo de artrosis incluyen la historia clínica, el examen físico y cambios radiológicos, todos los cuales pueden aparecer tardíamente respecto del momento en que ocurren los Cambios histopatológicos.
Tipo de pacientes y escenarios clínicos
Pacientes que consultan por dolor persistente (de a lo menos 30 días), de rodilla(s) o Cadera(s), que han sido atendidos por un médico y se les ha diagnosticado artrosis (Osteoartritis) de rodilla o cadera y que su OA ha sido clasificada como leve o moderada (Equivalente a las categorías funcionales 2 y 3 de la OMS – se describen más adelante).
Los pacientes en la categoría 4, lo más probable es que tengan enfermedad avanzada y No obtendrían beneficios con la terapia médica. Los pacientes en categoría 4 con alta Probabilidad, requerirán de tratamiento quirúrgico con prótesis de rodilla o cadera.
Beneficios:
- Consulta medico de especialidad
- Medicamentos en la canasta ges
- Infiltración
- Atención kinesiológica
Tiempo: 120 días para atención tratamiento médico de especialista